鹿嶋市議会 2022-12-07 12月07日－一般質問－02号
ハイリスク出産や低出生体重児は新生児集中治療室、ＮＩＣＵに入院している場合もあり、その場合鹿嶋市から離れた医療機関で治療を受ける場合も珍しくありません。ハイリスク妊娠や低出生体重児を出産した親に対する支援策、こういったものをどのように、ハイリスク妊娠や低出生体重児の把握も含めてどのようなものを考えているのか、お聞きいたします。 ○議長（篠塚洋三君） ただいまの質問に対する答弁を求めます。
ハイリスク出産や低出生体重児は新生児集中治療室、ＮＩＣＵに入院している場合もあり、その場合鹿嶋市から離れた医療機関で治療を受ける場合も珍しくありません。ハイリスク妊娠や低出生体重児を出産した親に対する支援策、こういったものをどのように、ハイリスク妊娠や低出生体重児の把握も含めてどのようなものを考えているのか、お聞きいたします。 ○議長（篠塚洋三君） ただいまの質問に対する答弁を求めます。
御承知のとおり、医療的ケア児とは、新生児集中治療室などに長期入院後、引き続き人工呼吸器、胃瘻などの使用や、たんの吸引や経管栄養などの医療的ケアが日常的に必要な児童のことをいいます。 周産期先進医療の発展により医療的ケア児は増加傾向にあり、令和元年では、０歳から１９歳までの在宅での医療的ケア児は、全国に２万人いると言われております。
ミルクといいましても母乳でございますが、１,５００グラム以下の低出生体重児や事故や病気など予期せぬ早産の場合の超未熟児などにＮＩＣＵ、新生児集中治療室、ＮＩＣＵのある病院に提供されているということでございます。 このドナーミルクは、たくさん母乳が出る方からボランティアで寄附された母乳を低温殺菌したもので、完全食品になっているそうでございます。
また、市民の多くが、周産期については、ＮＩＣＵだの新生児の集中治療室みたいなのも、非常にこれから出産のリスクも高いということもありまして、要望も多いところであります。なかなか厳しいところでありますけれども、こういう高次医療にもちょっとトライできるように、地域としてお願いしたいと思います。
具体的には糖尿病、脳動脈瘤などの基礎疾患のある妊婦や、切迫早産や早産など妊娠３７週目に満たない緊急出産の受け入れ、出生時体重１,０００グラム未満の超低出生体重児をＮＩＣＵ、新生児特定集中治療室にて医療的ケアを行うなど、妊婦や新生児に対し高度医療を提供し、母子の命を守る支援をしております。
御承知のとおり、医療的ケア児とは、新生児集中治療室などに長期入院後、引き続き人工呼吸器、胃瘻などの使用や、たんの吸引や経管栄養などの医療的ケアが日常的に必要な児童のことをいいます。周産期先進医療の発展により、医療的ケア児は増加傾向にあり、令和元年ではゼロ歳から19歳までの在宅での医療的ケア児は全国に約２万人いると言われております。
産後，初めてＮＩＣＵ（新生児集中治療室）に赤ちゃんに会いに行ったときに，強い自責の気持ちで涙が止まらなくなる。そして赤ちゃんを置いての退院。家に帰ってもせめてもの親子のつながりと赤ちゃんの写真を見ながら３時間おきの搾乳。それを病院まで運ぶ。そして母子手帳に記録しようと思ったら，身長４０センチメートル，体重１キログラムが最低値で，それ未満だと記入する場所がない。子どもの発育もゆっくりな場合が多い。
日本国内の周産期精神医療の発達によりまして，以前に比べ，医療的ケア児の死亡率は低水準となり，その多くは医療機関内のＮＩＣＵと呼ばれる新生児集中治療室から退院し，主に御家族が在宅医療に努めながら日常生活を送れるようになっております。
病院に緊急搬送され、治療を受け、現在は集中治療室で安静にされているそうです。 歩行中の児童を交通事故から守るため、県内でも通学路の安全対策が進んでいるようです。県教育委員会保健体育課によると、事故の危険があるとして、対策が必要な箇所として3,861カ所指摘されておりますが、今年の３月末時点で約1,200カ所の対策が終わっていない。
この感染症対応の経験から明ら│ │かになったことは，感染症病床や集中治療室の大幅な不足や，それらを中心的に担っている公│ │立・公的病院の重要性，医師・看護師・介護職員の人員不足，保健所の不足問題などである。│ │これらの諸問題の背景には，９０年代後半から続いてきた医療・介護・福祉など社会保障費の│ │抑制策や，公衆衛生施策の縮減がある。
この感染症対応の経験から明らかになったことは、感染症病床や集中治療室の大幅な不足や、それらを中心的に担っている公立・公的病院の重要性、医師・看護師・介護職員の人員不足、保健所の不足問題などです。これらの諸問題の背景には、９０年代後半から続いてきた医療・介護・福祉など社会保障費の抑制策や、公衆衛生施策の縮減があります。
この感染症対応の経験から明らかになったことは、感染症病床や集中治療室の大幅な不足や、それらを中心的に担っている公立・公的病院の重要性、医師・看護師・介護職員の人員不足、保健所の不足問題などです。これらの諸問題の背景には、90年代後半から続いてきた医療・介護・福祉など社会保障費の抑制策や、公衆衛生施策の縮減があります。
この感染症対応の経験から明らかになったことは，感染症病床や集中治療室の大幅な不足や，それらを中心的に担っている公立公的病院の重要性，医師・看護師・介護職員の人員不足，保健所の不足問題などである。これらの諸問題の背景には，９０年代後半から続いてきた医療・介護・福祉など社会保障費の抑制策や，公衆衛生施策の縮減がある。
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この感染症対応の経験から明らかになったことは、感染症病床や集中治療室の大幅な不足や、それらを中心的に担っている公立・公的病院の重要性、医師・看護師・介護職員の人員不足、保健所の不足問題などです。これらの諸問題の背景には、90年代後半から続いてきた医療・介護・福祉など社会保障費の抑制策や、公衆衛生施策の縮減があります。
この感染症対応の経験から明らかになったことは、感染症病床や集中治療室の大幅な不足や、それらを中心的に担っている公立・公的病院の重要性、医師・看護師・介護職員の人員不足、保健所の不足問題などです。これらの諸問題の背景には、90年代後半から続いてきた医療・介護・福祉などの社会保障費の抑制策や、公衆衛生施策の縮減があります。
この感染症対応の経験から明らかになったことは、感染症病床や集中治療室の大幅な不足や、それらを中心的に担っている公立・公的病院の重要性、医師・看護師・介護職員の人員不足、保健所の不足問題などです。これらの諸問題の背景には、90年代後半から続いてきた医療・介護・福祉など社会保障費の抑制策や、公衆衛生施策の縮減があります。
全国医学部長病院長会議の調査では，感染症患者に対応する集中治療室確保のため一般患者の手術を制限・延期し，手術件数が大幅に減少，２０２０年度の１年間で，全国７７の大学病院では総額約５,０００億円の減収になると予測している。日本医師会の調査でも８割を超える診療所で外来患者が減少し，受診控えは歯科にも及ぶなど影響が広がっている。
主な審査の内容としては、４款衛生費の地域医療体制確保事業費において、日立総合病院における地域周産期母子医療センターの再開に向けた新生児集中治療室・ＮＩＣＵの整備に対する補助について、質疑が行われました。 その中で委員からは、「令和３年４月の再開時には、現在６人の常勤の小児科医を７人以上の体制にするとされているが、残り１人の医師確保のめどは立っているのか。」
議員からもありましたとおり、ＮＩＣＵにつきましては、未熟児や何らかの疾患のある新生児を集中的に管理・治療する集中治療室であります。 高萩協同病院で生まれた新生児が未熟児等により、ＮＩＣＵでの治療が必要となる場合には、現在のところ、茨城県の県央・県北地域を担当する総合周産期母子医療センターとして指定されている県立こども病院へ搬送し、治療を行う流れとなっております。